Слинговые операции TVT и TOT

Данный метод коррекции заключается в применении специальной петли (слинга), которая имплантируется под мочеиспускательный канал. За счёт этого уретра удерживается в правильном физиологическом положении, что предотвращает неконтролируемое подтекание мочи.

Слинги изготавливаются из полипропилена. Этот нерассасывающийся материал безопасен для организма человека, обладает высокими показателями биоинертности, то есть не вызывает отторжения и не изменяется со временем.

Все перечисленные свойства обеспечивают высокую эффективность слинговых операций, после выполнения которых проблема недержания мочи перестаёт беспокоить пациентку.

Когда показана установка слинга

К наиболее распространенным урологическим проблемам у женщин относится стрессовое недержание мочи. Данное состояние характеризуется непроизвольным мочеиспусканием при повышении давления в брюшной полости во время чихания, кашля, смеха, занятий спортом или других нагрузках. Чаще всего патология возникает на фоне недостаточности мышц тазового дна. К факторам, способствующим появлению недержания мочи при напряжении, относятся: травмы промежности в родах, ожирение, хронические заболевания дыхательной системы, врожденная недостаточность соединительной ткани, слабость мышц тазового дна.

Для выбора тактики лечения необходима консультация врача-уролога и гинеколога. Во время проведения обследования специалист внимательно изучит жалобы пациентки, проведет комплексное обследование, включая КУДИ. Это позволит поставить точный диагноз и выявить причины появления недержания мочи. В зависимости от клинической ситуации, возможно начать терапию с назначения консервативных методов лечения, упражнений для укрепления мышц тазового дна, препаратов для местного применения, содержащих эстрогены. Если положительный эффект от проводимых лечебных мероприятий отсутствует, то женщине рекомендуется слинговая операция, которая признана «золотым стандартом» для коррекции стрессового недержания мочи. К основным показаниям, при которых выполняется имплантация TVT или TOT петли, относятся:

• недостаточность внутреннего сфинктера или повышенная мобильность уретры, приводящая к недержанию мочи стрессового характера;
• смешанная форма непроизвольного мочеиспускания с преимущественно стрессовым компонентом.

Кроме того, в нашей клинике имеется возможность выполнения сочетанных операций: при наличии у пациентки опущения внутренних половых органов хирург за одно оперативное вмешательство может восстановить топографию органов малого таза и выполнить слинговую операцию по устранению недержания мочи.

Как подготовиться к операции

Для выбора оптимального оперативного метода при недержании мочи, на приеме врач назначит необходимые обследования. Затем женщина заполняет специальный опросник для оценки выраженности симптомов при недержании мочи и качества жизни. После этого врач производит осмотр на гинекологическом кресле, ряд функциональных проб. Также по показаниям возможно назначение комплексного уродинамического исследования и УЗИ органов малого таза.

Чтобы убедиться, что состояние здоровья женщины позволяет провести операцию TVT или TOT без риска, перечень необходимых анализов обычно включает:

• общий клинический анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• электрокардиографию;
• группу крови и резус-фактор;
• флюорографию;
• кровь на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты);
• коагулограмму;
• мазки на флору и онкоцитологию из влагалища и шейки матки.

В некоторых случаях может понадобиться заключение терапевта о том, что у пациентки нет противопоказаний для проведения хирургического вмешательства.

Запись на прием С радостью ответим
на любые вопросы Координатор Оксана

Я согласен на обработку персональных данных, с правилами обработки персональных данных ознакомлен.

Записаться

Этот сайт защищен reCAPTCHA, и к нему применяются Политика конфиденциальности и Условия использования Google.

Как проводят операцию

Вид обезболивания во время выполнения слинговой операции определяется врачом-анестезиологом с учетом наличия сопутствующих заболеваний и пожеланий пациентки. Чаще всего при операциях TVT и TOT используется эпидуральная или спинномозговая анестезия. В некоторых случаях показан общий наркоз или внутривенная седация с местным обезболиванием.

Продолжительность операции составляет 20-40 минут. После введения в мочевой пузырь катетера хирург делает разрез длиной около одного сантиметра на передней стенке влагалища. Врач раздвигает ткани и выделяет уретру, под которую он осторожно подводит специальную синтетическую ленту. Из неё формируется петля, поддерживающая мочеиспускательный канал и препятствующая подтеканию мочи при повышенном давлении. Затем концы слинга выводятся на кожу. Когда выполняется операция TVT — в область лобка. При применении TOT метода — в область промежности. При этом выполняются разрезы на коже длиной 3-5 мм, которые после заживления становятся незаметны. В заключение хирург ушивает слизистую влагалища и устанавливает тампон.

В современной медицине техника выполнения слинговых операций постоянно совершенствуется. В GMS Hospital, наряду с операцией TVT или TOT, также применяются уникальные способы для устранения недержания мочи с имплантацией мини-слингов. При их установке хирург выполняет лишь один небольшой разрез — во влагалище, так как такие петли не закрепляются на коже. Их фиксируют при помощи специальных креплений в мягких тканях пациентки. Выбор конкретной методики для устранения недержания мочи определяется после консультации и обследования врачами-специалистами.

Реабилитация

Слинговые операции TVT и TOT относятся к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, поэтому не требуют длительного восстановительного периода. Выписка из клиники возможна в первые-вторые сутки после оперативного лечения для дальнейшей реабилитации в домашних условиях. При этом пациентка находится под амбулаторным наблюдением хирурга на протяжении 1-2 недель после операции. Обычно назначается половой покой в течение одного месяца. В это время также рекомендуется избегать занятий спортом, посещения бассейна и перегреваний, исключить поднятие тяжестей. Основная рекомендация контроль частоты мочеиспускания, не допускать переполнения мочевого пузыря.

Преимущества слинговых операций в GMS Hospital

В нашей хирургической клинике работают квалифицированные урологи: кандидаты и доктора медицинских наук, а также специалисты высшей категории. У врачей накоплен большой опыт проведения подобных вмешательств. В GMS Hospital успешно применяются все способы слинговых операций, в том числе уникальный метод коррекции недержания мочи при помощи мини-слинговой петли. За счет этого возможен индивидуальный подход к каждой пациентке в зависимости от клинической ситуации и сопутствующей патологии.

Комфортабельные послеоперационные палаты и профессиональное отношение персонала позволяют женщине восстановиться в кратчайшие сроки. Решить деликатную проблему недержания мочи и вернуться к полноценной жизни возможно при обращении в GMS Hospital к врачу-урологу и гинекологу. Возможна совместная консультация специалистов.

Литература:

1. Г.Р. Касян, М.Ю. Гвоздев, А.Г. Коноплянников, Д.Ю. Пушкарь Методические рекомендации № 4 НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У ЖЕНЩИН 2017.

2. Hunskaar S, Lose G, Sykes D, Voss S. The prevalence of urinary incontinence in women in four European countries. BJU Int. — Feb 2004. — 93(3):324-3.

3. Клинические рекомендации Недержание_мочи Российское общество урологов под редакцией Аляева М 2020.

4. Brukhard F.C. et al. EAU guidelines on Urinary incontinence in adultsEuropean Association of Urology, 2017.

5. Кира К. Е., Безменко А. А., Кира Е. Ф. Слинговые операции в лечении стрессового недержания мочи у женщин // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2010. № 4.

6. Коркан А.И., Коркан И.П., Ибраеврысбеков А.Г., Айдашева Д.М., Орынова Г.С., Оломи Е., Быковский В.И. Недержание мочи при напряжении и слинговые операции TVT, tvt&o, tvt&s // Вестник хирургии Казахстана. 2009. № 3 (19).

7. Соснин Н. А., Козырь О. Ф. Опыт применения слинговых операций при недержании мочи у женщин // Ж. акуш. и жен. болезн.. 2006. №S.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение

квалификации персонала

Регулярное взаимодействие

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование

и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365