Рак матки (эндометрия)

Причины патологии

Выделяют несколько причин, которые предрасполагают к раку эндометрия:

лишний вес;
позднее наступление менопаузы;
гормональная терапия эстрогенами на этапе постменопаузы;
использование тамоксифена в схемах лечения опухолей груди;
отсутствие родов в анамнезе;
генетическая предрасположенность к онкопатологиям.

Согласно гормональной гипотезе, причинами заболевания матки выступают избыточная выработка эстрогенов и нарушение метаболизма. Опухоль развивается на фоне ановуляторных циклов, гиперпластических процессов в матке и яичниках. В некоторых случаях онкология сопровождается атрофией тела матки и общим угнетением иммунитета. При гормонозависимом нарушении в патологический процесс вовлекаются другие репродуктивные органы — фиксируются признаки рака шейки матки и яичников.

Стадии заболевания

Согласно классификации, принятой в гистологии, выделяют такие формы рака тела матки, как аденокарцинома, аденосаркома, карциносаркома, леймиосаркома, серозный, светлоклеточный, муцинозный рак.

В своем развитии опухоли проходят 4 стадии:

I ст. — новообразование затрагивает только тело матки и не выходит за ее пределы. При этом поражено до 1/2 толщины эндометрия.
II ст. — рак распространяется на шейку матки, вовлекая в патологический процесс эндоцервикс и строму.
III ст. — опухоль затрагивает яичник, влагалище и ближайшие лимфоузлы (тазовые и парааортальные).
IV ст. — в злокачественный процесс вовлечены мочевой пузырь, толстый кишечник, отдаленные органы и лимфатические узлы.

Прогноз заболевания и выбор методов лечения будут зависеть от типа рака и стадии патологического процесса. Худший прогноз имеют опухоли матки, обнаруженные на III и IV стадиях, а также серозные и светлоклеточные новообразования.

Симптомы онкопатологии

Раку матки могут предшествовать нарушения менструального цикла, полипы, поликистоз яичников, миома и гиперэстрогения. Но основным признаком патологии выступают маточные кровотечения. У женщин детородного возраста патология проявляется обильными менструациями или межменструальными кровотечениями. В постменопаузе наблюдаются выделения различной интенсивности — от скудных (кровомазанье) до обильных.

К другим симптомам злокачественных опухолей матки относятся:

обильные водянистые выделения, напоминающие бели;
выделения гнойного типа или цвета мясных помоев;
кровотечения с неприятным гнилостным запахом.

При прогрессировании ракового процесса к кровотечению присоединяется болевой синдром. Растущая в матке опухоль сдавливает нервные окончания, вызывая схваткообразные боли внизу живота, которые отдают в поясницу и крестец.

При распространении метастаз на соседние органы развиваются:

гидронефроз и уремия — при поражении мочеточников и почек;
гематурия — при прорастании в мочевой пузырь;
запоры, слизь и кровь в кале — при поражении сигмовидной кишки;
асцит — при метастазах в тазовые органы.

Методы диагностики

Диагноз рака матки устанавливается в результате гистологического исследования. Для изучения используется материал, который получают:

методом раздельного диагностического выскабливания цервикального канала и полости матки;
методом биопсии;
после гистерэктомии.

Женщинам с подозрением на опухоль назначают комплекс обследований:

гинекологический осмотр;
аспирационную биопсию или выскабливание;
кольпоскопию;
ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости;
иммуногистохимическое определение рецепторного статуса;

МРТ, ПЭТ, КТ органов малого таза;
анализ крови — общий и биохимический, в том числе на уровень CA-125 в сыворотке;
электрокардиографию.

При подозрениях на метастазы комплекс диагностики дополняют гистероскопией, цистоскопией, колоноскопией, урографией. По показаниям назначается консультация смежных специалистов — уролога, эндокринолога, проктолога и пр. Обязательным является посещение онколога, лучевого терапевта и специалиста по химиотерапии.

Запись на прием С радостью ответим
на любые вопросы Координатор Оксана

Методы лечения рака

При подтвержденном диагнозе предпочтение отдается хирургическому методу лечения. В зависимости от стадии развития опухоли операцию сочетают с лучевой и химиотерапией. Во время оперативного вмешательства полностью удаляется тело матки, маточные трубы и яичники. Рекомендовано иссечение ближайших лимфатических узлов, которые могут быть вовлечены в онкопроцесс.

Для лечения заболевания также используются:

лучевая терапия — проводится до или после операции, а также вместо нее при наличии противопоказаний к методам хирургического лечения;
гормональные препараты (если женщина планирует беременность) — блокируют работу яичников и тормозят развитие новообразования;
химиотерапия — лечение препаратами, направленными на полное уничтожение раковых клеток, замедление роста или уменьшения размеров образования.

Профилактика новообразований

Основа профилактики женского рака — это регулярные обследования у гинеколога (как минимум 1 раз в год). Посещение врача поможет не только диагностировать заболевание на ранней стадии, но и обнаружить предпосылки к развитию онкологии.

Что еще необходимо для профилактики:

контролировать массу тела и бороться с ожирением;
наблюдаться у доктора при необходимости приема гормонов в постменопаузе;
регулярно посещать доктора пациенткам, которым назначена программа лечения тамоксифеном;
своевременно бороться с гиперэстрогенией;
отдавать предпочтение комбинированным методом контрацепции.

Преимущества GMS Hospital

Клиника хирургии GMS Hospital — это многопрофильный центр, где успешно справляются со злокачественными новообразованиями женской половой сферы. Почему пациенты выбирают GMS Hospital:

европейские лечебные протоколы с доказанной результативностью;
команда лучших докторов;
щадящие, но эффективные методы лечения;
короткий период реабилитации после операции;

новейшее оборудование экспертного класса;
комфортабельный стационар;
высокие стандарты медицинского сервиса.

Благодаря GMS Hospital наши пациенты получают эффективное лечение по западным стандартам, не покидая Москвы.

Список литературы:

«Рак тела матки. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ» от 2017 г.
«Опухоли тела и шейки матки. Морфологическая диагностика и генетика». Практическое руководство для врачей под ред. Ю.Ю. Андреевой и Г.А. Франка.
Каприн А.Д. «Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность)», 2019 г.