Стриктуры уретры

Подробнее о болезни

Стриктуры (сужение) уретры диагностируются у 1–2% урологических пациентов. Больше патологии подвержены мужчины, из-за особенностей анатомии мочеполовых органов. Сужение мочевыводящего канала бывает врожденным и приобретенным, коротким (до 2 см) и длинным (более 2 см).

В результате негативного воздействия на слизистую мочевыводящего канала травматических или инфекционных факторов, погибшие клетки начинают замещаться рубцово-соединительной тканью, что обусловливает сужение просвета. Во многих случаях, в патологический процесс оказывается вовлеченной не только слизистая, но и более глубокие ткани. По мере прогрессирования болезни, возникает все больше проблем с мочевыделением — затруднение при испускании, неполное опорожнение мочевого пузыря, застой мочи и т. д., вплоть до острой задержки мочи при облитерации (полного закрытия просвета) уретрального протока.

Преимущества обращения к нам

Причины болезни

Врожденные уретральные стриктуры занимают лишь 2% от всех случаев. Значительно чаще урологи встречаются с приобретенными сужениями мочевыводящего канала, вызванными следующими причинами:

• травматические повреждения уретры;
• воспалительно-инфекционными заболеваниями мочеполовой системы;
• ятрогенными — возникшими вследствие урологических диагностических и лечебных процедур;
• неспецифическими дистрофически-дегенеративными болезнями (облитерирующий баланит, склерозирующий лихен).

Признаки и симптомы

Симптомы заболевания выражаются в нарушении оттока мочи из мочевого пузыря и проявляется следующими признаками:

При выраженных стриктурах урина выделяется редкими каплями, а при облитерации просвета канала развивается острая задержка мочи — неотложное состояние, требующее срочного медицинского вмешательства.

Диагностика

Поскольку клинические признаки стриктурной болезни схожи со многими иными заболеваниями мочевыделительной системы, проводится дифференциальная диагностика, включающая:

• осмотр уролога;
• урофлоурометрию;
• цистометрию;
• ретроградную уретроцистографию;
• цистоуретроскопию;
• УЗИ уретры и мочевого пузыря.

Дополнительно могут назначаться КТ и МРТ уретры, для оценки степени пораженности уретрального прохода и вовлечения в процесс рубцевания близлежащих тканей. Если подозревают злокачественный процесс, проводится биопсия пораженных участков.

Какие методы лечения используются

Тактика лечения подбирается по результатам комплексного обследования, в зависимости от места расположения, степени выраженности и протяженности рубцово-склеротических изменений. Если причиной патологии стал инфекционно-воспалительный процесс, назначают медикаментозное лечение — антибиотики, противовоспалительные препараты и т. д. Хирургическое лечение направлено на восстановление анатомической формы, целостности и функциональности мочевыводящего канала.

Для восстановления проходимости уретры применяются такие виды вмешательств:

• анастомотическая уретропластика — иссечение стриктуры мочевыводящего канала и восстановление его целостности при помощи формирования анастомоза (сшиваются здоровые концы уретры). Выполняется при рубцовом поражении задних отделов уретрального канала (простатической, мембранозной, бульбарной зоны) при небольших структурах, не более 2 см.
• заместительная (аугментационная) пластика уретры — патологически измененные участки иссекают и заменяют аллотрансплантатом, в качестве которого используется фрагмент слизистой щеки, десны (буккальная пластика) или крайней плоти пениса пациента. Подобная методика имеет много модификаций, вариант операции подбирается в зависимости от степени повреждения тканей, причин патологического процесса.
• внутриуретральное стентирование — эндоскопическая процедура, заключающаяся в установке специального стента в просвет канала, который выполняет роль поддерживающего каркаса и не позволяет просвету сужаться.
• внутренняя уретротомия — миниинвазивная операция, направленная на рассечение стенозированного участка. Проводится при рубцовых изменениях не более 0,5 см длиной.

В центре хирургии GMS лечение уретральной стриктуры проводится с помощью передовых, малоинвазивных методов. Наши хирурги досконально владеют всеми вариантами и модификациями хирургических техник, направленными на восстановление проходимости, анатомии и функциональности мочеиспускательного прохода и выполняют операции на самом высоком уровне.

Профилактика заболевания

Предупреждение образования рубцово-склеротических изменений заключается в профилактике и своевременном лечении половых инфекций, воспалительных процессов, избегании травм мочеполовой системы. Помните — самолечение недопустимо, а все медицинские процедуры должны выполняться квалифицированными специалистами!

Профилактика рецидива болезни, заключается в выборе адекватного метода лечения. Получить максимум информации о патологии и существующих вариантах лечения, вы можете на консультации уролога GMS Hospital. Запись к специалисту осуществляется круглосуточно, с помощью формы обратной связи на сайте или по телефону.