Трофобластическая болезнь

Эмбрион развивается из оплодотворенной сперматозоидом яйцеклетки, в его строении выделяют два слоя:

• Внутренний слой (эмбриопласт) — представляет собой группу клеток, из которых развивается плод;
• Внешний слой (трофобласт) — формирует плаценту (орган, являющийся посредником между матерью и плодом). При возникновении ряда нарушений, в том числе генетических, возможно развитие ТБ.

В большинстве случаев трофобластическая болезнь является доброкачественной патологией, однако некоторые виды данного заболевания могут озлокачествляться и метастазировать в другие органы и ткани.

Классификация трофобластических неоплазий

Пузырный занос — наиболее распространенная форма ТБ. На ранних сроках сложно отличить нормально протекающую беременность и пузырный занос, однако уже на 6-10 неделе прирост ХГЧ и клиническая картина различаются.

Выделяют два вида пузырного заноса:

• Полный пузырный занос характеризуется отсутствием эмбриона в зародыше и наличием нормальной плацентарной ткани;
• Частичный пузырный занос встречается значительно реже. Отличительной особенностью является обязательное наличие элементов плода.

Трофобластические неоплазии:

• Инвазивный пузырный занос;
• Диссеминированный пузырный занос;
• Хориокарцинома — это злокачественная опухоль, характеризующаяся активным метастазированием в мозг, легкие, печень, почки и другие органы. Формируется из клеток трофобласта и распространяется на мышечный слой матки и в близлежащие кровеносные сосуды. Факторами риска развития данной формы ТБ являются: полный пузырный занос в анамнезе, трубная беременность; выкидыш;
• Трофобластическая болезнь плацентарного ложа — редкий тип неоплазии. Характерным отличием является очень медленный рост опухоли, таким образом первые симптомы могут развиться спустя месяцы и годы после нормальной беременности;
• Эпителиоидная трофобластическая опухоль — это самый редко встречающийся вид трофобластических неоплазий, может быть как доброкачественной, так и злокачественной.

Причины

Основной причиной возникновения трофобластической болезни являются генетические нарушения. В норме человеческие клетки содержат 23 пары хромосом. Одна хромосома в каждой паре является отцовской, другая — материнской.

При полном пузырном заносе яйцеклетка оплодотворяется двумя сперматозоидами, и весь генетический материал поступает только от отца.

При частичном пузырном заносе эмбрион имеет 69 хромосом, вместо 46. Имеются нормальные 23 материнские хромосомы и двойной набор генетического материала от отца.

Однако генетические нарушения не являются единственными причинами развития неоплазий. Большое значение отдается изменениям в иммунной системе матери.

Запись на прием С радостью ответим
на любые вопросы Координатор Оксана

Я согласен на обработку персональных данных, с правилами обработки персональных данных ознакомлен.

Записаться

Этот сайт защищен reCAPTCHA, и к нему применяются Политика конфиденциальности и Условия использования Google.

Симптомы

Основными симптомами и проявлениями трофобластической болезни во время беременности являются:

• Неадекватный (слишком быстрый) прирост уровня β-ХГЧ во время беременности, однократные запредельно высокие уровни данного гормона;
• УЗ критерии пузырного заноса — кистозная дегенерация хориона;
• Неритмичные кровотечения из половых путей. Иногда объем кровотечения бывает значительным, вызывает слабость и одышку;
• Боли и дискомфорт в нижних отделах живота;
• УЗ картина не очень типична и диагноз может быть заподозрен на основании совокупности признаков.

Диагностика

Обследование начинается со сбора жалоб, анамнеза. Далее проводится осмотр органов малого таза, влагалищное исследование, осмотр шейки матки в зеркалах, пальпация матки с целью определения ее формы, размера и положения

Лабораторно-инструментальные методы исследования включают в себя:

• Исследование уровня β-ХГЧ. По показаниям — исследование уровня плацентарного лактогена;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза, с цветовым допплеровским картированием. При явном подозрении на ТБ выполняется рентгенография или КТ органов грудной клетки;
• Критерием диагноза является гистологическое исследование материала из полости матки. Чаще всего именно таким способом первично устанавливается этот диагноз после вакуум-аспирации или оперативной гистероскопии.

Лечение

Лечение трофобластической болезни зависит от клинической формы и стадии заболевания. Лечение может включать в себя от одного до трех этапов:

• Вакуум-аспирация полости матки (удаление аномальных тканей) при полном и частичном пузырном заносе. Данный метод лечения характеризуется расширением шейки матки, введением в полость матки вакуум экстрактора. Может выполняться под контролем гистероскопии;
• В зависимости от гистологической структуры, потенциальной возможности рецидивирования к лечению может быть добавлена химиотерапия. Химиотерапия является консервативным и наиболее предпочтительным и эффективным методом лечения, при котором используются препараты, тормозящие рост и размножение опухолевых клеток. Период лечения и наблюдения иногда занимает более года. При неэффективности химиотерапии ставится вопрос о гистерэктомии;
• Гистерэктомия является радикальным методом лечения и используется при неэффективности химиотерапии, больших размерах опухоли, жизнеугрожающих состояниях. В настоящее время может быть выполнена гистеротомия (удаление части стенки матки, пораженной опухолью).

В целом план лечения выглядит следующим образом:

1. Вакуум-аспирация или оперативная гистероскопия с удалением опухолевых тканей. Обязательное гистологическое исследование. Возможна консультация готовых гистологических препаратов в нескольких учреждениях при сомнительных случаях.
2. Химиотерапевтическое длительное лечение (с последующим наблюдением до 3 лет). Обязательна контрацепция от 1 года до 2 в зависимости от стадии. После чего может быть разрешена беременность.

Прогноз

В настоящее время выживаемость пациентов с трофобластической болезнью высока. Использование современных методов лечения позволяет сохранить хорошее качество жизни.

Практически все женщины при отсутствии метастазирования имеют большой процент выживаемости и сохраняют фертильность. Однако при проведении гистерэктомии у женщин существует возможность рождения ребенка при помощи суррогатной матери.

У вас
есть
вопросы? С радостью ответим Координатор Татьяна

Я согласен на обработку персональных данных, с правилами обработки персональных данных ознакомлен.

Отправить

Этот сайт защищен reCAPTCHA, и к нему применяются Политика конфиденциальности и Условия использования Google.

Преимущества GMS Hospital

GMS Hospital является современной многопрофильной хирургической клиникой:

• В нашем центре работают высококлассные специалисты, которые проконсультируют вас и назначат все необходимые клинико-диагностические методы исследования, а также подберут индивидуальный план лечения.
• Наш центр располагает собственной лабораторией, новым диагностическим оборудованием. Это преимущество дает возможность пройти назначенное обследование в кратчайшие сроки.
• Современная операционная дает возможность проведения как малоинвазивных, так и полостных оперативных вмешательств. Использование новейших хирургических инструментов уменьшает риски в послеоперационном периоде.

Источники

1. Gestational Trophoblastic Disease | Johns Hopkins Medicine
2. Gestational Trophoblastic Disease Treatment (PDQ^®)—Patient Version — National Cancer Institute
3. Molar pregnancy — Symptoms and causes — Mayo Clinic
4. What Is Gestational Trophoblastic Disease?
5. МосГорЗдрав

Стоимость услуг

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно).

Название	Цена
Первичный прием гинеколога	8 500 руб.
Гистерорезектоскопия	57 750 руб.
Инструментальное выскабливание матки	95 700 руб.
Мануальная вакуумная аспирация из полости матки	49 500 руб.
Седация при амбулаторных эндоскопических исследованиях длительностью до 30 минут	15 000 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение квалификации персонала

Долгосрочное сотрудничество с ключевыми медицинскими центрами России и мира

Современное медицинское оборудование и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365