Особенность строения мужской репродуктивной системы — это ее слабая защищенность от механических повреждений. Учитывая, что современные мужчины ведут активный образ жизни, а локализация мошонки предрасполагает к травме яичек, урологи все чаще сталкиваются с этим состоянием.
Травмы яичек - это повреждение органа вследствие прямого механического воздействия.
Как правило, повреждение яичка сопровождается выраженной болью и отеком. Нередко, в области ушиба формируется гематома разной степени напряженности и это состояние требует обращения за квалифицированной медицинской помощью.
В исследованиях M. A. Bjorlin об исходах травм мочеполовой системы (МПС), отмечено, что ушибы и дефекты мошонки являются редким явлением. Так, 91% всех травм МПС приходится на мужчин в возрасте от 18 до 64 лет (8618 пациентов из 9470 попавших в исследование). Среди них лишь 7,7% (663 пациента) получили повреждение мошонки или яичек.
В России, сбором подробной статистики занимаются ургентные андрологические службы.
Например, в Москве, в период с 2007 по 2017 год, в стационарной урологической помощи на фоне повреждения органов мошонки, нуждалось 414 человек. Из них 379 (91,6%) — мужчины до 60 лет. Эти цифры соотносятся с данными из американских источников.
Травмы мошонки разделяют на несколько групп:
Для спортивной травмы характерны тупые повреждения (удары, ущемления, сдавления). Для нее не свойственны открытые ранения яичка и мошонки. Наиболее подвержены этому риску любители велоспорта. Велосипедная травма мошонки занимает около 10% повреждений органов мочеполовой системы, а средний возраст пациента составляет 29 лет.
В структуре бытового травматизма преобладают открытые проникающие ранения. Они связаны с нарушением техники безопасности при работах с электро- и бензоинструментом.
При дорожно транспортных происшествиях, на фоне большой силы травмирующего воздействия, чаще встречается разрыв яичка и его контузионные повреждения. Такие травмы считаются тяжелыми и чаще приводят к оперативному вмешательству.
Основные симптомы травмы яичка:
Наличие похожих симптомов после ушиба мошонки или паховой области, говорит о необходимости обращения за медицинской помощью.
Травма яичка зачастую вызывает сопутствующие проблемы:
Стоит помнить о том, что подробный рассказ о происшествии значительно упрощает диагностику и постановку корректного диагноза.
Врачом оценивается наличие отека или гематомы мошонки, состояние окружающих тканей, целостность кожных покровов и органов мошонки, интенсивность болевого синдрома. Зачастую, боль крайне выражена, что затрудняет осмотр. Для уточнения диагноза приступают ко второму этапу диагностики.
Ультразвуковое исследование (УЗИ). При УЗ сканировании врача интересует целостность яичка и его оболочек, объем кровотока в артериях, наличие гематоцеле/жидкости в мошонке. Оценивается наличие состояний сопутствующих разрыву яичка, например перекрут семенных канатиков.
Магнитно-резонансная томография. МРТ помогает верифицировать травму органов машонки и используется при наличии аппарата в клинике. Несмотря на высокую чувствительность к травмам мягких тканей, МРТ остается методом выбора при диагностике травм яичка, предпочтение отдается УЗИ.
Рентгенологическое исследование с введением контрастных веществ используется редко. Главное показание к назначению — подозрение на сопутствующие повреждения органов и костей малого таза.
Эти данные помогают врачу оценить состояние пациента, поставить диагноз и составить план лечения.
В медицинской практике тактика лечения зависит от степени повреждения органа или ткани. В ее определении помогают клинические классификации. Наиболее проработанной считается классификация Американской травматологической ассоциации. Она уточняет вид травмы и объем повреждения и включает следующие степени:
При 1-2 степени повреждения рекомендуется консервативное лечение с ограниченными показаниями к операции: гематоцеле, увеличение объема поврежденного яичка в 3 раза по сравнению со здоровым. При 3-4 степени показана органосохраняющая операция в объеме поврежденных тканей. И лишь 5 степень говорит о необходимости удаления органа.
Своевременное обращение за медицинской помощью — залог сохранения фертильности и профилактики других осложнений.
К распространенным последствиям при отсутствии нормального лечения относят несколько состояний:
Травма органов мошонки несет психологические и социальные проблемы для мужчин. Неблагоприятному прогнозу способствуют массивные повреждения и позднее обращение за медицинской помощью.
Профилактика строится на соблюдении мер безопасности при занятиях спортом и во время бытовых работ. В случае наступления травмы и ее излечения, следует регулярно наблюдаться у уролога-андролога для предотвращения отсроченных проблем. Врачи клиники GMS накопили серьезный практический опыт в ведении таких пациентов.
Наша команда — это профессионалы, работающие по принципам доказательной медицины.
Все решения о лечении, диагностике и профилактике принимаются на основе западных протоколов с доказанной эффективностью и безопасностью. Посредством взаимодействия с ведущими мировыми клиниками, эти знания регулярно обновляются и систематизируются.
(evidence-based medicine)
квалификации персонала
с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями
и передовые методики диагностики и лечения
24 / 7 / 365
Хочу выразить свою огромную благодарность Локшину Константину Леонидовичу за колоссальную помощь, за отзывчивость, за качественное лечение, за врачебную этику и профессионализм.
Очень хочется поблагодарить за профессионализм и чуткое отношение к пациентам хирурга Локшина Константина Леонидовича!!!
Спасибо урологу Абдуллаеву И. А.
Вечером понадобилась консультация уролога.
Наши специалисты свяжутся с вами
Обновите страницу и попробуйте позже
