Почечная колика

Признаки и симптомы

Приступ почечной колики у мужчин и женщин начинается внезапно – боль в пояснице появляется резко и быстро усиливается. Она может отдавать в пах, половые органы, бедро и сопровождаться частыми позывами к мочеиспусканию. Часто на фоне боли возникают тошнота и рвота. Смена положения тела не приносит облегчения – человек буквально «мечется» в поисках удобной позы, но боль не утихает. Симптомы у мужчин и женщин не отличаются. Кроме того, почечная колика может сопровождаться:

При первом признаке острой боли надо вызывать скорую помощь, чтобы предотвратить риск тяжелых осложнений.

Причины почечной колики

Главной причиной острого приступа является внезапное прекращение или ограничение оттока мочи из лоханочно-чашечной системы, вследствие сдавления или перекрытия мочевыводящих протоков. К такому состоянию может привести:

• обструкция мочевыводящих протоков камнем, тромбами, сгустками слизи, фрагментом опухоли;
• опухоль почек, мочеточника, предстательной железы;
• некоторые гинекологические болезни (миома матки, аднексит);
• сдавление мочеточника опухолью извне.

Тромбоз почечной вены, инфаркт почки также могут спровоцировать колику.

Диагностика почечной колики

Неотложное состояние дифференцируют от других патологий, сопровождающихся похожей симптоматикой — острого аппендицита, перекрута ножки или разрыва кисты яичника, острого панкреатита и т. д. Дифференциальная диагностика включает:

• осмотр уролога;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• общий анализ мочи;
• КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

В комплексное обследование входит сбор анамнеза, тщательный опрос пациента, анализы крови и мочи. Уточняют наличие предрасполагающих факторов, например, ранее выявленную мочекаменную болезнь, эпизоды гематурии, инфекции мочевыводящих путей.

При осмотре врач оценивает интенсивность и характер боли, наличие иррадиации, реакцию пациента на пальпацию поясничной области (симптом Пастернацкого). УЗИ помогает выявить наличие конкрементов, гидронефроз. Анализ мочи позволяет определить уровень эритроцитов, лейкоцитов, белка, а также выявить возможное бактериальное инфицирование.

В центре урологии GMS Hospital дифференцированное обследование выполняется при помощи высокоточного оборудования экспертного класса и занимает минимум времени.

Виды почечной колики

Почечная колика – острая, интенсивная боль, возникающая вследствие обструкции мочевыводящих путей и нарушения оттока мочи. В зависимости от сопутствующих патологических процессов выделяют осложненные и неосложненные формы почечной колики.

Чем опасна осложненная почечная колика

Осложненная форма характеризуется не только обструкцией мочевыводящих путей, но и развитием дополнительных патологических состояний

• Острая почечная недостаточность – нарушение фильтрационной функции почек из-за выраженной задержки мочи.
• Острый пиелонефрит – воспаление почечной ткани, возникающее на фоне застоя мочи и бактериальной инфекции.
• Гнойно-воспалительные процессы (паранефрит, абсцесс, пионефроз) – инфекционные осложнения, при которых инфекция распространяется за пределы почки.
• Сепсис – генерализованное инфекционное осложнение, развивающееся при попадании бактерий и их токсинов в кровоток.

Как проявляется:

• Резкая боль в поясничной области, не поддающаяся купированию спазмолитиками.
• Повышение температуры тела (иногда выше 39-40°C).
• Озноб, общая слабость, головная боль.
• Тошнота, рвота, выраженная интоксикация.
• Олигурия (значительное снижение объема выделяемой мочи) или анурия (полное прекращение мочеиспускания).

Неосложненная почечная колика

Неосложненная форма обусловлена механической обструкцией мочеточника, чаще всего мочекаменной болезнью (скоплениями размером до 5-7 мм), но без признаков воспалительного процесса или выраженного нарушения функции почек.

Как проявляется:

• Интенсивная схваткообразная боль в пояснице, иррадиирующая в пах, низ живота, бедро.
• Гематурия (наличие крови в моче) вследствие травмирования стенок мочеточника.
• Частые позывы к мочеиспусканию, возможно ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Возможна тошнота, реже – рвота из-за раздражения солнечного сплетения.

Выбор тактики лечения зависит от вида почечной колики. Если в случае неосложненной колики возможна консервативная терапия с наблюдением, то осложненные формы требуют немедленного вмешательства для предотвращения серьезных последствий.

Методы лечения почечной колики

Терапевтическая тактика преследует две главных цели — быстрое купирование острой боли и устранение причины, которая вызвала приступ и нарушение работы мочевыделительного аппарата. Используется широкий арсенал консервативных и хирургических методов:

• лекарственная терапия — обезболивающие препараты и спазмолитики;
• стентирование мочеточника;
• пункционная нефростомия.

Консервативная терапия подразумевает применение спазмолитиков, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и альфа-блокаторов. Спазмолитики (дротаверин, папаверин) расслабляют гладкую мускулатуру мочеточника, облегчая отток мочи и снижая болевой синдром. НПВС (диклофенак, ибупрофен) уменьшают воспаление и боль. Альфа-блокаторы (тамсулозин) способствуют расслаблению мышц мочеточника, облегчая прохождение камней.

Если обструкция мочеточника вызвана камнем, проводится контактное лазерное дробление (литотрипсия) камня и удаление его фрагментов. При колике, которая возникла на фоне опухолевого процесса, выполняются операции по удалению образования, направленные на восстановление работы мочевой системы. Мы используем только эндоскопические технологии, выполняя вмешательства без разрезов, через естественные пути.

Важно! Поскольку причиной острого болевого приступа может стать множество факторов, ни о каком самолечении речи не может быть! Первый же признак почечной колики — повод позвонить в скорую. Объем и способы лечения может определить только специалист, который проведет диагностику и на основании полученных результатов, качественно и быстро окажет необходимую медицинскую помощь.

В центре урологии GMS Hospital успешно диагностируют и лечат почечную колику любой этиологии. Лечение проводят ведущие специалисты с многолетним опытом работы. При хирургических вмешательствах, активно используются эндоурологические технологии и возможности лазерной хирургии.

Профилактика

Почечная колика – состояние, которого можно избежать, если заботиться о здоровье почек. Достаточно соблюдать меры профилактики:

1. Своевременная диагностика и лечение. Важно вовремя выявлять и лечить заболевания мочевыделительной системы, особенно мочекаменную болезнь и инфекции. Регулярные обследования у уролога помогут контролировать ситуацию.
2. Рациональное питание. Лучше ограничить соль, продукты с высоким содержанием оксалатов (шпинат, ревень) и пуринов (красное мясо, субпродукты). Рацион подбирается индивидуально, но главное – сбалансированное питание без лишней нагрузки на почки.
3. Питьевой режим. Достаточное количество воды помогает естественному очищению почек. Оптимально – 1,5-2 литра чистой воды в день, если нет противопоказаний.
4. Физическая активность. Движение улучшает обмен веществ и кровообращение, снижая риск образования камней.
5. Контроль веса. Лишний вес – дополнительная нагрузка на почки. Поддерживать нормальную массу тела помогают сбалансированное питание и физическая активность.
6. Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь ухудшают работу почек. Чем меньше вредных факторов – тем лучше для организма.
7. Регулярные осмотры. Людям, у которых уже была почечная колика, важно периодически посещать уролога. Он вовремя заметит симптомы и предотвратит возможные проблемы до полного лечения.

Получить максимум информации вы можете на консультации уролога/андролога центра урологии GMS Hospital. Запись к врачу осуществляется круглосуточно — по телефону или онлайн.