Рак почки

Причины

В основе этиологии рака почек лежит совокупность внешних и внутренних факторов. Ключевую роль в возникновении заболевания играют генетические, эндокринные, иммунные причины. Чаще всего заболевание выявляют у курильщиков, риск заболевания повышает как активное, так и пассивное курение. Вероятность возникновения болезни больше у пациентов с лишним весом и ожирением, сахарным диабетом.

Риск заболеваемости повышается при артериальной гипертензии, наследственных заболеваниях таких, как болезнь фон Хиппель-Линдау. В некоторых случаях спровоцировать рак почки могут травма органа, воздействие на организм химических веществ и радиация.

Среди факторов риска выделяют:

• длительный и бесконтрольный прием диуретиков;
• самостоятельное увеличение дозы анальгетиков;
• долгое использование мочегонных лекарств;
• вирусный гепатит у женщин и мужчин;
• регулярный гемодиализ (процедура по очищению крови);
• работа с химическими и токсичными компонентами (краски, лаки);
• хронические патологии почек (почечная недостаточность, нефролитиаз или пиелонефрит).

Симптомы рака почки

Клиническая картина на ранних стадиях рака почки отсутствует. Болезнь проявляет себя на 3-4 стадиях. Ключевое место в клинической картине рака почки занимают симптомы — болевой синдром в боку со стороны почки, повышенное потоотделение, длительная гипертермия (повышение температуры). У некоторых больных появляется такой признак, как кровь в моче.

Болевой синдром в спине или пояснице свидетельствует о распространении злокачественного новообразования в соседние структуры. В исключительных ситуациях опухоль почки повышает секрецию гормонов (глюкагона, инсулина, паратгормона) и таких веществ, как ретин, простациклины, эритропоэтин, о чем говорят данные лабораторного обследования.

У 50% пациентов увеличиваются лимфоузлы вокруг почек, что приводит к тромбообразованию на нижних конечностях, отечности ног, варикоцеле и расширению вен на животе. Примерно у 25% пациентов обнаруживают метастазы на момент постановки диагноза, поэтому ведущее значение в клинической картине опухоли почки занимают симптомы, связанные с метастазированием. Метастазы часто выявляют в легких, мозге, печени и костях. На 3-4 стадиях рак почки сопровождается такими признаками, как слабость в теле, анемия, быстрая утомляемость, повышенная артериальное давление, лихорадка неясной этиологии, потеря веса, снижение аппетита.

Метастазы в близлежащих структурах — одно из часто встречаемых осложнений рака почек. Признаки зависят о того, в каком органе появились метастазы. При их образовании в легких появляется сильный кашель, некоторые пациенты отмечают кровохарканье; при появлении в головном мозге возникает сильная головная боль и невралгия. Если метастазы появляются в печени — желтеют склеры глаз и кожа, возникает боль в правом подреберье и ощущение горького привкуса во рту, появляется повышенная ломкость костей и специфическая боль.

Виды и стадии рака почек

Выделяют 4 стадии развития рака почки:

• I — размер новообразования менее 7 см;
• II — опухоль увеличивается до 7 и более см;
• III — в онкологический процесс вовлекаются окружающие сосуды, надпочечник;
• IV — новообразование локализуется за границами почек.

В медицине рак почки делят на пять разновидностей:

• Светлоклеточный почечно-клеточный. Наиболее распространенный тип, который встречается у 70-85% пациентов.
• Хромофильный, также называемый папиллярным почечно-клеточным. Диагностируют в 15% клинических случаев. Заболевание подразделяют на первый и второй типы, которые различаются особенностями течения болезни.
• Модулярный почечно-клеточный рак почки. Редкое заболевание, агрессивный вариант опухоли, который диагностируют у молодых пациентов в возрасте 20-30 лет.
• Хромофобный почечно-клеточный рак почки. Отличается благоприятным прогнозом на выздоровление и невысоким риском появления метастазов.

Диагностика

При появлении клинических признаков рака почек рекомендовано обратиться к доктору. Обследованием пациентов занимаются урологи и онкологи.

Рак почек на ранней стадии нередко выявляют во время прохождения профилактического обследования, когда опухоль ограничена капсулой органа. Но в большинстве случаев заболевание диагностируют на поздних (3-4) стадиях, потому что оно развивается медленно и может долго не проявлять себя.

Установление диагноза рака почек основано на изучении анамнеза и клинических симптомов болезни у пациента. Врач обращает внимание на такие признаки, как болезненность в пояснице и спине, кровь в моче, лихорадка, отечность тела, повышенное давление, потеря аппетита, снижение веса и хроническая усталость.

Для уточнения диагноза «рак почек» врач проводит комплексное обследование:

• общий анализ крови (ОАК) выявляет макрогематурию — присутствие клеток крови в моче;
• биохимический анализ крови оценивает функцию почек, выявляет повышенный уровень кальция в крови;
• позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выявляет даже маленькие скопления опухолевых клеток, позволяет определить распространение заболевания в близлежащие структуры;
• КТ и МРТ почек определяют размеры злокачественного новообразования, его распространение и вовлечение в патологический процесс других структур;
• КТ органов легких и брюшной полости помогает выявить метастазы в окружающих тканях;
• ангиография выявляет образование сосудов вокруг опухоли, оценивает возможность провести хирургию по удалению опухоли;
• УЗИ мочевыводящих путей (мочевого пузыря, почек, мочеточников) позволяет обнаружить болезнь на начальных стадиях развития;
• биопсия почек — метод исследования направлен на подтверждение онкологического диагноза;
• сцинтиграфия костей, УЗИ внутренних органов позволяют врачам обнаружить метастазы.

Лечение рака почек

Согласно данным международных клинических рекомендаций для лечения больных с раком почек используют несколько эффективных методик. Тактику терапии врач выбирает на основании результатов обследования, выраженности симптомов и степени злокачественности опухоли.

Консервативное лечение

К наиболее действенным консервативным методам лечения рака почки относятся:

1. Иммунотерапия цитокинами. Препараты активизируют собственные защитные механизмы организма, замедляют прогрессирование заболевания, увеличивают продолжительность жизни пациента.
2. Терапия моноклональными антителами. Использование медикаментов, которые воздействуют не на злокачественную опухоль, а на иммунную систему, помогает организму распознавать и атаковать опухолевые клетки, не затрагивая здоровые ткани.
3. Таргетная терапия. Влияет на молекулярные механизмы развития новообразования. Таргетные препараты используют в 1-й и во 2-й линии терапии опухоли почки. Задача таких медикаментов — предотвратить и приостановить появление сосудов, питающих опухоль. Таргетные препараты замедляют или уменьшают рост опухолевых очагов на длительный период.

Лучевую терапию и химиолечение в качестве самостоятельных методов лечения рака почки не используют. Лучевую терапию назначают в паллиативных целях для облегчения болевого синдрома у пациентов с обнаруженными метастазами в мозге или костях.

Мужчинам, женщинам с опухолью почки на продвинутых стадиях заболевания часто назначают методы эмболизации — химиоэмболизацию или термокоагуляцию, за которыми следует хирургическое удаление новообразования. Если пациенту противопоказана операция или опухоль неоперабельна, то эмболизация позволяет контролировать клинические проявления, такие как боль в боку и макрогематурия. Улучшить самочувствие пациента с раком почки, повысить качество жизни помогают медикаменты группы бисфосфонатов, например, золедроновая кислота.

Хирургическое лечение

Хирургия — это основной способ терапии локализованного рака почек. Для терапии заболевания используют следующие разновидности оперативного вмешательства:

1. Резекция почки (удаление части органа, охваченного опухолью). Это основной метод терапии заболевания первой стадии. Иногда, например, при удачной локализации новообразования, удаление тканей почки выполняют также в отношении больных со второй стадией рака почек. В настоящее время большинство таких операций проводят лапароскопически.
2. Радикальная нефрэктомия (пораженный опухолью орган удаляют полностью). Метод показан в случае разрастания новообразования при раке почки и достижения им больших размеров. При распространении раковых клеток на близлежащие структуры, их также удаляют. Радиальный метод лечения снижает риск рецидива заболевания.

Наиболее подходящий метод хирургии определяет врач на основании состояния пациента, результатов исследований и рисков. При необходимости собирают консилиум и решают, какой тип оперативного вмешательства выбрать для лечения рака почки.

Если пациенту удалили один парный орган, то нагрузка на вторую почку увеличивается. Пациентам с одной почкой показано соблюдать диету, следить за физической активностью, избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.
Не редко рак почек развивается у возрастных пациентов, провести операцию которым не представляется возможным. Для таких больных используют альтернативные методики лечения заболевания — радиочастотный метод, лазерный, ультразвуковой. Радиочастотную аблацию проводят под контролем КТ (компьютерной томографии) или УЗИ (ультразвукового исследования). Уникальность такого метода заключается в хорошей переносимости пациентами и малой травматичности.

Профилактика

Предупредить развитие рака почек помогает максимальное исключение факторов риска, таких как курение, длительный прием анальгетиков и диуретиков, контроль веса. Своевременное выявление и правильно подобранное лечение урологических заболеваний также уменьшает вероятность возникновения болезни.

Пациентам рекомендовано избегать травм поясницы, контактов с химическими, токсическими веществами и канцерогенами, которые повышают риск заболеваемости. Выявить болезни внутренних органов и систем помогают профилактические обследования. При наличии наследственного фактора пациентам следует периодически сдавать анализ мочи и проходить ультразвуковое исследование почек.

Стоимость услуг

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно).

Название	Цена
Первичный прием уролога	11 095 руб.
УЗИ почек, надпочечников и забрюш. пространства	8 874 руб.
Общий анализ мочи	905 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение квалификации персонала

Долгосрочное сотрудничество с ключевыми медицинскими центрами России и мира

Современное медицинское оборудование и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365