Рак мочевого пузыря

Симптомы рака мочевого пузыря

Самый явный и часто встречаемый признак рака – это кровь в моче. Это называется гематурией. При макрогематурии моча может стать розоватой, оранжевой, вишневой или коричневой, содержать сгустки крови. При микрогематурии количество крови в моче настолько небольшое, что ее может быть не видно при посещении туалета. Обнаружить кровь можно только при сдаче анализа мочи.

Также среди признаков РМП:

• изменение характера мочеиспускания – очень редкие или слишком частые посещения туалета могут указывать на рак;
• появление дискомфорта, рези, жжения и болей;
• прерывание струи мочи.

Проявление и интенсивность болей зависит от вида злокачественной опухоли и ее локализации. Поначалу боли в области лона могут сопровождать только мочеиспускание, затем они становятся практически постоянными и охватывают промежность, а также область крестца. Слабость, сильная утомляемость, беспричинная потеря веса, вялость, тошнота, отсутствие аппетита – все это тоже симптомы РМП. Любой симптом рака мочевого пузыря должен насторожить пациента и заставить обратиться к врачу.

Прогрессирование заболевания может привести к задержке мочи – жизнеугрожающему состоянию, требующему немедленной помощи врача. При возникновении болей в костях можно говорить о поражении скелета метастазами. Между мочевым пузырем и прямой кишкой могут появиться незаживающие свищи, что тоже может указывать на рак.

Большинство клинических признаков такого заболевания как рак не специфичные и дают о себе знать также при ряде других урологических недугов, включая достаточно распространенный цистит, а также простатит, мочекаменную болезнь и аденому простаты. Правильно поставить диагноз можно только на приеме у врача, поэтому рекомендуется обращаться к урологу при появлении даже незначительных признаков любого урологического заболевания.

Виды рака мочевого пузыря

От вида рака зависит тактика терапии недуга. В 98% пациенты могут столкнуться с эпителиальным новообразованием, который, согласно своему названию, затрагивает клетки эпителия – слоя, выстилающего полость внутренних органов. Часто речь идет о таком распространенном заболевании, как переходно-клеточная карцинома разной степени озлокачествления. Также можно столкнуться с аденокарциномой, раком урахуса, веррукозной карциномой и мелкоклеточным раком.

Неэпителиальная опухоль дает о себе знать в виде лейомиом, гемангиом, меланом, рабдомиосарком, фиброзных гистиоцитом и герминогенных новообразований. Большинство этих новообразований диагностируется нечасто, они локализуются в мышцах, сосудах.

Если опухоль мочевого пузыря, карцинома поражает не мышцы, то в развитии патологического процесса участвуют слизистые и подслизистые оболочки, а при поражении мышц органа вовлекается его стенки.

Первичная форма рака изначально появляется в мочевом пузыре, а к вторичному приводят особые опухолевые клетки, проникающие из других систем и органов.
Например, значительно повышает риски появления РМП у мужчин рак простаты, а у женщин – онкологическое заболевание шейки матки. Также возможна инвазия патологических клеток в мочевой пузырь при колоректальном раке у обоих полов.

Причины развития заболевания

Онкология мочевого пузыря, карцинома начинает свое развитие вследствие нарушения естественного отмирания клеток. Они по разным причинам не гибнут в положенный им срок, а продолжают свое деление и рост. Таким образом постепенно растет злокачественное новообразование и появляются его признаки.

Подобные опасные изменения в жизнедеятельности клеток при раке мочевого пузыря могут быть как спонтанными, так и зависящими от наследственной предрасположенности.

Установлено, что чаще всего этот рак развивается у пожилых, тех, кто старше 60 лет. Мужчины болеют в несколько раз чаще женщин. Это может быть связано с генетикой, гормональными показателями и анатомическими особенностями – у мужчин моча чаще застаивается в мочевом пузыре.

Среди наиболее вероятных причин развития РМП у обоих полов:

• Курение. Никотин и различные ароматические смолы, которые содержатся в табаке, негативно влияют на орган и провоцируют развитие рака у курильщиков в четыре-семь раз чаще, чем у некурящих людей.
• Работа на производстве, где занимаются выпуском красок, лаков, текстиля, нефтепродуктов, металла и других продуктов, которые выделяют ароматические амины, фталаты, фенолы и прочие опасные для жизни и здоровья человека вещества. В результате развивается рак.
• Употребление в пищу воды низкого качества, например, содержащей хлор.
• Дефицит воды становится причиной образования концентрированной мочи, как результат – редкое мочеиспускание. Токсины, которые содержатся в моче, могут частично разрушать слизистую и приводить к такой болезни как рак.
• Продолжительный прием высоких доз определенных лекарственных средств – например, препаратов, применяющихся при терапии сахарного диабета и некоторых анальгетиков. Применение химиотерапии при других видах онкологических болезней также увеличивает риск появления рака мочевого пузыря.
• Хронические заболевания мочевого пузыря и их признаки. Различные инфекции, наличие камней внутри пузыря, некоторые паразитарные заболевания (например, мочеполовой шистосомоз), необходимость применения катетера у лежачих пациентов – все это повышает риски развития РМП. Также ученые сейчас изучают влияние вируса папилломы человека на развитие рака.
• Злоупотребление спиртными напитками.

Существует ряд генетических опухолевых синдромов, которые становятся причиной роста онкологических новообразований. Это синдром Коудена, при котором также повышается риск развития рака молочных желез и щитовидной железы. Также существует синдром Линча, поначалу вызывающий рост опухолей в толстой кишке и распространяющийся далее. Ретинобластома приводит как к онкологическому заболеванию глаз, так и иногда – к раку других органов, в том числе мочеполовых.

Диагностика

Лечение

Основной метод терапии такого заболевания как рак, применяемый онкологами во всех клиниках, – это хирургическая операция.

Когда новообразование затрагивает только слизистую оболочку органа, рекомендуется проведение трансуретральной резекции. Вмешательство не требует проколов или разрезов на коже, потому что специальный инструмент для проведения операции вводится через мочеиспускательный канал. С помощью этого инструмента врач удаляет новообразование вместе с подлежащими тканями, мышцами, а также слизистой на расстоянии нескольких сантиметров от основания опухоли. Полученные образцы тканей подвергаются гистологическому исследованию.

Если новообразование затрагивает мышечный слой, рак продолжает развиваться, то это может потребовать проведения цистэктомии – полного удаления органа, сопровождающегося также удалением окружающих органов и тканей. В результате мочеточник выводится на кожу и моча собирается в специальный мочеприемник. В некоторых случаях возможно восстановление мочеотведения, приближенного к естественному, путем создания искусственного мочевого пузыря из тканей кишечника.

Вопрос о радикальном оперативном вмешательстве решается на консилиуме специалистов. Согласно статистике, в настоящее время рак редко требует операций по радикальному удалению органов.

Дополнять хирургическое вмешательство может консервативная терапия, направленная на уменьшение риска развития рецидива заболевания. Также методики консервативного лечения могут сделать неоперабельную опухоль операбельной. Проводится курсовое введение в полость органа вакцины БЦЖ, системный прием химиотерапевтических препаратов и местная химиотерапия, а также лучевая терапия, которая иногда может заменить хирургическое вмешательство, когда оно по разным причинам противопоказано. При проведении иммунотерапии ряд иммунных препаратов позволяет бороться с опухолевыми клетками и предотвращать образование новых.

В GMS Clinic при лечении рака мочевого пузыря применяются как проверенные временем и самые надежные и эффективные методы терапии, так и инновационные разработки лучших онкологических школ мира, позволяющие успешно бороться с раком у пациентов всех возрастов.

Профилактика

Методов первичной профилактики, которые гарантировали бы отсутствие заболевания раком мочевого пузыря в будущем, пока не существует. Но все же существует ряд рекомендаций, выполнение которых помогает снизить риск развития такой болезни как рак мочевого пузыря:

• отказ от сигарет и вдыхания любых ароматизированных смесей;
• потребление достаточного количества воды в течение суток с учетом своего веса;
• употребление только высококачественной чистой воды, без хлора и других примесей;
• своевременное посещение туалета;
• по возможности – исключение профвредностей и опасного воздействия промышленных химикатов;
• своевременное лечение болезней мочеточников, почек и мочевого пузыря;
• регулярные профилактические осмотры у уролога и обращение к нему при первых признаках дискомфорта.

Если вы полагаете, что вы были подвержены влиянию опасных химических веществ или были заняты во вредных для здоровья отраслях промышленности, вам стоит обратиться для обследования к врачу-урологу.

Вопрос-ответ

Могут ли хронический цистит или мочекаменная болезнь привести к онкологической болезни?

Хронический цистит, который требует применения мочевого катетера, а также наличие камней в мочевом пузыре значительно повышают риск роста опухоли и развития рака. Развитии онкологии мочевого пузыря происходит под воздействием множества факторов.

Сколько существует стадий такого заболевания как рак мочевого пузыря?

Согласно всемирно признанной классификации, которая применима для большинства видов рака, существует четыре стадии злокачественных опухолей РМП.

Сколько занимает процесс реабилитации после проведенной терапии и удаления опухоли мочевого пузыря?

Все зависит от вида проведенной терапии. После проведения трансуретральной резекции пациент восстанавливается достаточно быстро, уретральный катетер убирают уже на следующий день и можно вести привычный образ жизни. Если же было проведено полное удаление органа, то это требует более длительной реабилитации и адаптации к новым условиям.