Как известно, геморрой — проблема деликатная, и далеко не все обращаются с ней к врачу. Какова распространенность этой болезни?
Пожалуй, начнем с того, что геморроидальные узлы — это проявление нормальной анатомии. Они представляют собой сосудистые образования в нижней части прямой кишки. Их основной задачей является удержание газов и жидкого кала.
О болезни мы говорим, когда геморроидальные узлы патологически увеличиваются. В таком случае они воспаляются, болят, могут кровоточить и выпадать наружу.
На сегодняшний день геморрой — это самое частое заболевание прямой кишки. По данным статистики крупных центров минздрава РФ, распространенность геморроидальной болезни составляет 118–120 случаев на 1000 человек взрослого населения.
То есть, получается, это 12% от всех? А если мы возьмем разные возрастные категории, а также мужчин и женщин? Какова картина в таком случае?
Да, конечно, в этом случае у нас будут совершенно другие цифры. Согласно отечественной и мировой литературе, с геморроем сталкивается около 50% людей старше 50 лет. При этом пик болезни приходится на возраст 45–65 лет.
Исследования многих авторов показывают, что распространенность геморроя не зависит от пола. То есть, вероятность его возникновения одинакова как для женщин, так и для мужчин.
Бытует мнение, что геморрой возникает из-за сидячего образа жизни. Действительно ли это так? Находятся ли офисные работники или водители в зоне риска?
Здесь важно разделить понятия «причина» и «фактор». Малоподвижность является фактором, способствующим геморрою. Это говорит о том, что у людей с сидячим образом жизни болезнь действительно возникает чаще (но не у всех).
Объясняется это просто. Если человек мало двигается, это приводит к застою крови. И касается это не только геморроидальных узлов. Если нарушается нормальный отток из вен, то они растягиваются. Начинает хуже работать венозный клапанный аппарат. А ведь именно благодаря ему кровь движется вверх. Ухудшение его работы приводит к еще большему растяжению вен, как в геморроидальных узлах, так и, например, в нижних конечностях (что способствует развитию варикоза). Поэтому, как вы верно подметили, офисные работники, водители и представители других «сидячих» профессий находятся в зоне риска.
А какие еще факторы способствуют развитию геморроя?
Их немало. Кроме малоподвижного образа жизни развитию патологии способствуют:
- частые запоры или диарея;
- пожилой возраст;
- натуживание при дефекации;
- беременность и роды;
- занятия тяжелой атлетикой;
- избыточный вес.
Как мы видим, все указанные причины (кроме пожилого возраста) связаны с повышенной нагрузкой на геморроидальные узлы, что приводит к их растягиванию. При диарее дополнительно может сказываться и воспаление, вызванное инфекцией. При беременности из-за высокого эстрогена ослабевает мышечный тонус сосудов. Вкупе с нарастающим давлением матки это является серьезным фактором воспаления геморроидальных узлов.
Что касается пожилого возраста, то повышенные риски связаны со структурно-функциональными изменениями. Кроме того, повышается вероятность появления других хронических заболеваний, которые могут способствовать развитию геморроя (как, например, те же расстройства пищеварения, сопровождающиеся запорами или диареей).
Расскажите, как распознать геморрой? На какие симптомы нужно обратить внимание?
Самой частой жалобой является выделение алой крови при дефекации. Ее следы можно заметить на туалетной бумаге. Боль, зуд, ощущение инородного тела могут присоединиться на более поздних стадиях.
Игнорировать такие симптомы нельзя, необходимо обратиться к врачу. Отмечу, что подобные проявления могут быть и при других заболеваниях.
А чем опасно самолечение в данном случае? Ведь многие пациенты из-за деликатности проблемы отказываются обращаться к специалисту.
Нужно сразу сказать, что самолечение опасно при любом заболевании, не только при геморрое. Перед тем как начать заниматься самолечением, задайте себе один вопрос: «А вы уверены, что это геморрой?!». Как я уже говорил, одной из жалоб при колоректальном раке также является примесь крови в стуле.
Поэтому нужно консультироваться с врачом, чтобы избежать ошибок. Например, если это полип толстой кишки, то проблема быстро решается его удалением. И здесь важен фактор своевременности, поскольку эти образования склонны к озлокачествлению. Лечением несуществующего геморроя вы только навредите себе. И, к тому же, потеряете драгоценное время.
Давайте перейдем к лечению. Как сегодня лечат геморрой? Можно ли обойтись консервативной (безоперационной) терапией?
Терапия большинства болезней всегда начинается с консервативных методов. В том числе это касается и геморроя. В первую очередь нужно избавиться от факторов, способствующих воспалению геморроидальных узлов. Это устранение запоров и изменение качества стула, обильное питье. А также увеличение в ежедневном рационе клетчатки. Или, проще говоря, пищевых волокон. Они в большом количестве содержатся в овощах, ягодах и фруктах. Клетчатка увеличивает объем каловых масс, улучшает перистальтику, а также способствует росту полезной микрофлоры в кишечнике.
Что касается лекарственных препаратов, то в арсенале колопроктолога есть мази и свечи, которые подбираются в зависимости от выраженности тех или иных жалоб. Это противовоспалительные, обезболивающие, флеботонические (улучшающие циркуляцию крови и повышающие тонус вен) и другие препараты. Также проводится и лечение сопутствующих заболеваний и состояний, способствующих геморрою.
А когда не обойтись без хирургии? Как проводятся такие операции?
Когда хорошо подобранная консервативная терапия не помогла и симптомы болезни вернулись, стоит задуматься об операции. Ее суть — это перевязка сосуда, питающего геморроидальную шишку, и удаление патологически увеличенных узлов.
А какой при этом используется наркоз?
Естественно, такие вмешательства проводятся под обезболиванием. Что касается выбора того или иного способа, то здесь многое зависит от предпочтений хирурга и анестезиолога. В большинстве случаев оперируют под комбинацией спинномозговой анестезии и внутривенной седации.
Насколько успешными можно считать хирургические методы лечения геморроя?
На сегодняшний день в арсенале у хирургов имеется много различных операций при геморрое. Одними из самых простых можно считать латексное лигирование и склеротерапию. Это кабинетные манипуляции, которые не требуют госпитализации. Они хорошо переносятся как физически, так и психологически.
При латексном лигировании доктор с помощью специального инструмента накидывает латексное кольцо на основание узла. Оно сжимает его, перекрывая кровоток. Это приводит к отмиранию. Узел через некоторое время выводится из прямой кишки при опорожнении. Преимущества методики в том, что ее можно выполнить в любом возрасте. Латексное лигирование — это бескровный метод, который даже не требует анестезии. Однако платой за это служит невысокая эффективность и большой процент рецидивов. Поэтому прежде чем прибегать к тому или иному способу лечения, врач всегда оценивает степень тяжести заболевания и возможный эффект от процедуры.
Что касается склеротерапии, то это введение специальных склерозирующих препаратов в ножку узла. Такие лекарства буквально склеивают стенки вен. В итоге нарушается питание патологического сосудистого сплетения. Это отличный метод при кровоточащем геморрое.
В настоящее время стали распространены и лазерные методики лечения болезни, которые дают отличные результаты по срокам заживления и минимальным болевым ощущениям. Но, опять же, такие методы не всем подходят, а спустя некоторое время возможны рецидивы.
Классическая операция по Миллигану-Моргану используется на последних стадиях геморроя. Это самый радикальный метод лечения болезни. Для пациента это болезненная манипуляция, прежде всего психологически, как и любое другое классическое вмешательство. При этом на последних стадиях заболевания такой метод считается самым эффективным.
Расскажите о самой эффективной профилактике геморроя. Что нужно, а чего не нужно делать?
Здесь все предельно просто и ясно. Основы профилактики геморроидальной болезни — это:
- нормализация частоты и качества стула;
- ограничение длительного сидения;
- здоровый образ жизни;
- снижение стрессов.
Питание должно быть сбалансированным и регулярным. Также потребление не менее 2 литров жидкости в день помогут вам избежать обострения болезни.
